WPW-syndrom. Wolff-Parkinson-White syndrom: årsager, behandling

Indholdsfortegnelse:

WPW-syndrom. Wolff-Parkinson-White syndrom: årsager, behandling
WPW-syndrom. Wolff-Parkinson-White syndrom: årsager, behandling
Anonim

Wolf-Parkinson-White syndrom er en af de medfødte hjertesygdomme. Denne patologi forekommer sjældent, hos omkring 0,15-0,25% af alle mennesker. Statistikker bekræfter, at mænd har WPW-syndrom oftere end kvinder (ca. 3:2-forhold). De første symptomer begynder som regel at forstyrre en person i en alder af 11-12 år. I de fleste tilfælde fører sygdommen ikke til døden, men i nogle situationer er kirurgisk indgreb nødvendigt for at lindre patientens tilstand.

Hvad er WPW-syndrom?

Hjertet hos enhver sund person har typiske veje, hvorigennem elektriske impulser ledes. De består af ejendommelige bundter, der skiftevis exciterer celler (da de har øget ledningsevne). Således opstår sammentrækningen af hjertemusklen. Blod kan optim alt bevæge sig gennem blodcirkulationens små og store cirkler, fordi først forkamrene trækker sig sammen, og efter 0,12 sekunder ventriklerne. I løbet af dette interval har de følgende hjertekamre tid til at fyldes med blod.

wpw syndrom
wpw syndrom

Hvis Wolff-Parkinson-White syndrom påvises, så er der i det menneskelige hjerte en ekstra medfødt ledningsvej (den kaldes Kents bundt). Der opstår således en situation, når impulsen når ventriklen hurtigere end nødvendigt. Som et resultat opstår der præexcitation. Impulsen kan også komme ind i løkken, hvilket vil føre til dens konstante cirkulation med en for høj hastighed. Sådan ser takykardi (hurtigt hjerteslag) ud. Ventriklerne når ikke at fyldes med blod, og hjertet kører i tomgang. Re-entry takykardi (gen-entry) kan føre til meget negative konsekvenser, især til:

  • pludselig død;
  • kardial iskæmi;
  • tab af bevidsthed;
  • lavt blodtryk.

Situationen er endnu værre, når impulsen trækker atrierne sammen kaotisk. I dette tilfælde kan vi tale om fibrillering.

Reasons

wolf parkinson white syndrom
wolf parkinson white syndrom

Udvikler WPW-syndrom på grund af genetiske lidelser i bundtet af Kent. Faktisk er dette den eneste grund, der fører til sygdommens begyndelse. Forskellige faktorer kan fremkalde en krænkelse af hjerterytmen, herunder følgende:

  • tager visse medikamenter;
  • fysisk belastning;
  • højt forbrug af koffein, alkohol, tobak;
  • stress, følelsesmæssig udmattelse.

Symptomer

Selvom WPW-syndrom er medfødt og derfor kan genkendes på hospitalet, opstår de første symptomer i ungdomsårene. Et pludseligt anfald af hurtig hjerterytme er hovedsymptomet på sygdommen. Denne tilstand kan vare fra et par sekunder til flere timer. Angreb kan forekomme dagligt, eller måske kun 2 gange om året. Med begyndelsen af takykardi føler patienten:

  • stærke og hurtige hjerteslag;
  • svimmelhed;
  • pre-fainting;
  • træthed under enhver fysisk aktivitet (selv når man går).

WPW-syndrom er yderst sjældent forbundet med strukturel hjertesygdom, men hvis det gør det, bliver symptomerne endnu mere alvorlige og udt alte. Der er åndenød og brystsmerter. Selv pludselig død er mulig.

Klassificering

Flere varianter kan have WPW-syndrom. Behandling afhænger af den specifikke type. Afhængigt af symptomerne skelner funktionerne i arbejdet i Kent-bundtet syndromer:

  1. Manifesterer - diagnosticeret, hvis takyarytmi, arytmi, atrioventrikulær reciprok (re-entry type) takykardi eller AVRT vises sammen med ventrikulær overexcitation.
  2. wpw syndrom tage i hæren
    wpw syndrom tage i hæren
  3. Skjult - sker i tilfælde, hvor der ikke er tydelige tegn på syndromet, herunder ingen ændringer forbundet med deltabølgen, og PQ-intervallet (den tid, hvor impulsen passerer fra atrierne til ventriklerne) er også norm alt. Samtidig observeres udt alt takykardi.
  4. Intermitterende - tegnene på syndromet er forbigående. En bekræftet AVRT er observeret.
  5. Multiple WPW Syndrome. EKG'et viser 2 eller flere veje. AVRT er også til stede.

Fænomenet (og ikke syndromet) WPW skiller sig ud separat. Dens ejendommelighed ligger i det faktum, at patienten under undersøgelsen har en deltabølge, men der er ingen arytmi. Omtrent to tredjedele af mennesker med dette fænomen begynder at klage over symptomer på sygdommen efter de er fyldt 40.

Diagnose

Hvis der er mistanke om Wolff-Parkinson-Whites syndrom, skal en person gennemgå en række diagnostiske tests:

  1. Elektrokardiogram. Selv i det tilfælde, hvor der ikke er symptomer, vil en erfaren læge være i stand til at se en ekstra bølge på EKG'et, som indikerer tilstedeværelsen af en anden (nogle gange flere) veje. Uden større besvær kan du også indstille impulshastigheden fra atrierne til ventriklerne.
  2. wpw syndrom på ekg
    wpw syndrom på ekg
  3. Holter-overvågning (det vil sige dagligt) EKG. Giver overvågning af patientens tilstand i 24 timer. Dette er gjort muligt af en bærbar enhed, der er fastgjort til patientens krop. Efterfølgende tolkes og analyseres den modtagne journal af lægen. Sammenlignet med et enkelt EKG giver det daglige EKG flere oplysninger.
  4. Hjertekateterisering. I denne undersøgelse føres specielle elektrodekatetre under lokalbedøvelse gennem kredsløbssystemet til forskellige dele af hjertet. Denne metode gør det muligt at visualisere og finde ud af placeringen af den ekstra stråle. Denne diagnose er især nyttig før hjerteoperationer.
  5. EchoCG. Faktisk er dette en ultralyd af hjertet. Det udføres for at få information om selve organets tilstand, om fravær/tilstedeværelse af patologier, for at bestemme volumen af blodgennemstrømning osv.

Syndrombehandling

Tilbagevendende takykardi i WPW-syndrom kan forebygges ved kateterablation. Blandt de lægemidler, der kan lindre symptomer i en vis periode, er til stede

  • amiodarone;
  • IC-klasse stoffer;
  • sotalol.

Forbedring fra dem observeres hos omkring 35 % af patienterne, men desværre udvikler 56-70 % af mennesker resistens over for disse lægemidler i de første fem år af behandlingen.

Angrebsbehandling

Når der opstår et angreb, bruges vagale tests ofte. Som førstehjælp har du brug for:

  • påfør is på patientens ansigt eller sprøjt koldt vand på ham;
  • forårsage en gag- eller hosterefleks;
  • massage carotis sinus: tryk på området i området af carotis trekanten og hold i 9-10 sekunder.
  • wpw syndrom behandling
    wpw syndrom behandling

Effektiviteten af sådanne teknikker er 50 %. Blandt de lægemidler, der hjælper med at lindre et angreb, er procainamid, propafenon isoleret. De skal dog administreres intravenøst. Mindre almindeligt anvendt er adenosin. I et hospitalsmiljø udføres ekstern elektrisk elkonvertering, som involverer levering af en stærk elektrisk impuls ved hjælp af en defiberlator. Patienten er under anæstesi.

Kirurgisk behandlingsmetode

Kirurgi bruges, når medicinsk behandling ikke længere hjælper, og WPW-syndrom kan føre til pludselig død. Operationen i dette tilfælde kan være effektiv. Den mest populære inden for kardiologi og kirurgi i dag er radiofrekvensablation. Proceduren er ret ubehagelig, men ekstremt vigtig. Under lokalbedøvelse indsættes et kateter i patientens perifere kar. Og allerede gennem den passeres en speciel enhed med en elektrode, ved hjælp af hvilken kirurgen kan ødelægge den patologiske transmissionsvej. Dette genopretter normal hjerterytme.

wpw syndrom operation
wpw syndrom operation

Som nævnt ovenfor er WPW-syndrom mere almindeligt hos mænd. Tager de ind i hæren med sådan en diagnose? Selvfølgelig er det umuligt at svare utvetydigt, fordi udkastet til bestyrelsen tager højde for forskellige aspekter, især typen af sygdom, dens varighed, tilstedeværelsen af symptomer og succes i behandlingen. Efter operationen er sandsynligheden for at blive helbredt næsten 100%.

Anbefalede: