Gul feber: inkubationstid, symptomer og behandling. Forebyggelse og vaccination

Indholdsfortegnelse:

Gul feber: inkubationstid, symptomer og behandling. Forebyggelse og vaccination
Gul feber: inkubationstid, symptomer og behandling. Forebyggelse og vaccination
Anonim

Gul feber er en akut hæmoragisk virussygdom. Det stammer fra Afrika og Sydamerika. Gul feber sygdom overføres gennem myggestik. Det har to epidemiologiske former: landdistrikter (fra inficerede aber - myg bider dem og sender dem derefter videre til mennesker) og byområder (i bygder, hvor det overføres af de samme insekter, men fra en syg til en rask). Det er sidstnævnte, der forårsager det maksimale antal epidemier og udbrud. Hvert år dør tredive tusinde ud af to hundrede af det. Næsten 90 % af epidemierne stammer fra Afrika.

Sagshistorik

Gul feber-virus ligner meget malaria, ens i epidemiologi og kliniske træk. Bærere af disse sygdomme er også de samme. Derfor blev disse to sygdomme tidligere meget ofte forvekslet, hvilket ikke er overraskende, da der ikke var nogen tekniske midler til nøjagtig diagnose før. Nu med moderne udstyr kan du hurtigt stille den korrekte diagnose. Nogle gange forekommer gul feber og malaria selv i en kombineret form. Den første officielt registrerede epidemi af denne feber fandt sted i 1648 i Sydamerika. Hvoraf vi kan konkludere, at sygdommen er ret gammel, i modsætning til f.eks. ebola.

gul feber
gul feber

I de dage led hele befolkningen i Caribien af konstante epidemier. Navnet "gul feber" blev først foreslået af engelske kolonister i Barbados. Med tiden blev den fast knyttet til sygdommen. Selvom spanierne i nogen tid kaldte det på deres egen måde - "sort opkast", og de engelske sømænd og pirater, som led mest af det, kaldte det "Yellow Jack". I det attende århundrede gik selv en legende rundt i de engelske kolonier: en kendt pirat på det tidspunkt fik gul feber. Angiveligt dukkede navnet "Yellow Jack" op til hans ære. Da han hørte om hans sygdom, beordrede han sit hold til at tage ham til kysten af en af de caribiske øer og efterlade ham der sammen med de skatte, han havde stjålet. Dagen efter ankom en spansk militærgaleon til det sted, den syge pirat blev hængt på en gårdarm, og skattene blev tilegnet sig. Men det spanske skib kunne heller ikke nå bosættelserne, besætningen døde i smerte og fangede infektionen.

Hvordan er lfeber?

Sygdommen spreder sig transmissivt, bærere er blodsugende insekter. I 90% af tilfældene er det myg. Virussen kommer ind i blodbanen fra fordøjelsessystemet af blodsugende insekter. Så i nogen tid akkumuleres og formere sig i lymfeknuderne. I de første dage breder det sig i hele kroppen. På dette tidspunkt har virussen tid til at sætte sig i mange organer, hvilket påvirker karrene og forårsager betændelse. Som et resultat opstår ødelæggelsen af parenkymet, permeabiliteten af væggene i blodkar øges, hvilket forårsager blødning.

Gul feber. Inkubationsperiode: dens varighed

Feber starter ikke umiddelbart efter at være blevet bidt af en virusbærer. I første omgang skal insektceller komme ind i lymfen og blodet, og derefter begynder aktiv reproduktion og indtrængning i organernes parenkym. Selve inkubationsperioden varer ikke længe - kun tre til seks dage. Kun hvis immunsystemet hos en person er meget udviklet, kan det stige op til 10 dage. Derfor vaccineres man, inden man rejser til lande, hvor der er gul feber, præcis 10 dage før man forlader landet. Efter udløbet af denne tid opstår der en stærk immunitet mod denne virus.

gul feber vaccine
gul feber vaccine

Symptomer

Inkubationsperioden varer norm alt en uge, selvom den kan vare op til ti dage. Sygdommen forløber gennem flere faser: hyperæmi, kortvarig remission, venøs stase og rekonvalescens.

Symptomer på gul feber er som følger: feber, forgiftning. Der er hovedpine, ondt i hele kroppen, opkastninger og kvalme. Med udviklingen af sygdommen begynder en lidelse i nervesystemet. Hallucinationer og vrangforestillinger kan forekomme. Munden og tungen bliver lys rød. Patienter begynder ofte at klage over tåreflåd og fotofobi.

I denne periode er hjerteaktiviteten forstyrret (takykardi, bradykardi, hypotension). Den daglige hastighed af urin falder, leveren og milten øges markant. Så viser det primære blødningssymptom sig - blødning.

Denne første fase varer omkring 4 dage, derefter begynder en kort remission, som kan vare fra et par timer til op til to dage. Patientens generelle tilstand forbedres, temperaturen normaliseres. Hvis gul feber går over i en mislykket form, begynder bedring, men norm alt vender symptomerne tilbage igen. Hvis sygdommen fortsætter i en alvorlig form, følger en periode med venøs stase, hudens bleghed vises, og gulsot udvikler sig. Patientens tilstand forværres meget, voldsom opkastning opstår, næseblod observeres ofte.

Næsten 50 % af tilfældene med progressiv gul feber er dødelige. Med et gunstigt sygdomsforløb går de kliniske symptomer tilbage. Du kan kun komme over feber én gang i livet. I fremtiden har en person livslang immunitet over for det.

gul feber vaccination
gul feber vaccination

Hvad er konsekvenserne af sygdommen?

I en alvorlig form for lækage - infektiøst-toksisk shock, nyre- og leversvigt. Med sådanne komplikationer kræves intensive foranst altninger. Meget ofte sker døden allerede på den syvende dag efter sygdommens begyndelse. Der er risiko for hjernebetændelse efter gul feber-vaccination.

Diagnose af sygdom

Diagnose er baseret på klinisk præsentation og epidemiologiske data. Blandt laboratoriedata er neutropeni, leukopeni, påvisning af cylindere eller protein i urin og blod vigtige. Resterende nitrogen-, bilirubin- og serumaminotransferaser øges. Sygdommen diagnosticeres også på baggrund af leverforandringer.

I første omgang laves en blodprøve, som viser leukopeni, hvor leukocytter forstyrres, blodplader og neutrofiler øges. Yderligere udvikles leukocytose. Trombocytopeni skrider frem. Hæmatokriten stiger, og niveauerne af kalium og nitrogen i blodet stiger kraftigt.

Der laves en urintest, som viser en stigning i protein, erytrocytter og epitelceller (cylindriske) vises. Der udføres en biokemisk blodprøve, som viser en stigning i mængden af bilirubin og ændringer i leverenzymers aktivitet.

Feberårsagen opdages under særlige forhold i laboratorier, mens der tages højde for den høje risiko for infektion. Derfor har sådanne lokaler forbedret beskyttelse. Diagnostik udføres på forsøgsdyr.

feberbehandling

Gul feber bliver behandlet på et hospital. I særlige infektionssygdomme afdelinger, som er forsynet med meget farlige vira. Behandlingen er hovedsageligt rettet mod at støtte kroppen, dens immunsystem og lindre symptomer. Til patienterne tilbydes sengeleje, letfordøjelig pureret mad, som er rig på kalorier. Vitaminkomplekser er også påkrævet.

gul feber-vaccinationseffekt
gul feber-vaccinationseffekt

Behandling af gul feber: i de allerførste dage gives en plasmatransfusion, selvom effekten af dette er meget lille. I løbet af feber transfunderes blod hvert par dage. I dette tilfælde er lægemidlerne Antianemin og Campolon ordineret. For at kompensere for tab foretages intramuskulære injektioner af jern. Til kompleks terapi anvendes antiinflammatoriske lægemidler og forskellige antibiotika: antihistaminer, kardiovaskulære og hæmostatika. Om nødvendigt udfører de genoplivningsprocedurer.

Etiotrop behandling mod gul feber bruges slet ikke. Anbefalet:

  • mejeri- og plantebaseret kost;
  • obligatorisk sengeleje;
  • kompleks af vitaminer, som omfatter ascorbinsyre, riboflavin, thiamin og vikasol;
  • lægemidler, blandt hvilke der skal være vasokonstriktorer;
  • genoplivningsforanst altninger, hvorunder det er nødvendigt at genoprette blodcirkulationen og bekæmpe acidose, hertil bruges en opløsning af natrium- og kaliumchlorid, natriumbicarbonat og pyrogenfrit vand; opløsningen beregnes afhængigt af graden af dehydrering af kroppen; hvis der er akut nyresvigt og truslen om koma, udføres hæmodialyse; hvis en sekundær bakteriel infektion lægges oven på feberen, ordineres yderligere antibiotika.

Feberforebyggelse

Af forebyggende formål udøves obligatorisk kontrol over hele befolkningens migration såvel som over transporten af varer. Dette udelukker muligheden for at importere virussen fra lande, hvor epidemien raser. Desuden ødelægges bærere af sygdommen i bygder, og folk bliver vaccineret mod gul feber. Til personlig beskyttelse er det nødvendigt at bruge midler, der beskytter mod bid. Vaccination (specifik profylakse) er introduktionen af en levende virus i kroppen, men i en meget svækket form. Forebyggelse af gul feber, herunder vaccinationer, er afgørende for alle, der planlægger en rejse til lande, hvor epidemier af denne sygdom raser. Desuden bør det udføres mindst 10 dage før afgang.

efter gul feber-vaccination
efter gul feber-vaccination

Vaccination mod gul feber, konsekvenserne af vaccination

Det mest pålidelige middel til beskyttelse mod virussen er immunprofylakse. Gul feber-vaccination gives til absolut alle, der rejser til lande, hvor virussen er eller kan eksistere. I Rusland bruges ofte en vaccine, som er lavet af kyllingeembryoner, der tidligere er inficeret med en svækket virus. Den er beregnet til både børn og voksne. Babyer kan vaccineres så tidligt som 9 måneder. Den gule feber-vaccine administreres kun én gang - under skulderbladet, subkutant.

Hvorfor er vaccination påkrævet 10 dage før afrejse? For i denne periode udvikler en person stærk immunitet, som varer fra 10 til 15 år. Vaccination kan gøres igen, efter ti år. Hvis en person er over 15 år, så kan han blive vaccineret samtidig med andre, samme dag. Forudsat at lægemidler sprøjtes ind i forskellige dele af kroppen. Børn under 15 år får kun én gul feber-vaccine, og ingen anden vaccine kan gives på samme tid. Der bør gå mindst to måneder før næste injektion.

Nogle mennesker udvikler følgende reaktion på injektionsstedet - der er rødme og en lille hævelse med en diameter på 2,5 centimeter. Manifestationer opstår norm alt inden for 12 timer eller inden for et døgn efter at være blevet vaccineret. Denne reaktion forsvinder norm alt efter to eller tre dage.

I sjældne tilfælde er der en subkutan fortykkelse, som ofte er ledsaget af let kløe. Nogle gange øges lymfeknuderne, og der opstår smerter. Cirka 10 % af de vaccinerede efter den fjerde dag (op til ti dage) udvikler en post-vaccinationsreaktion, hvor temperaturen stiger til næsten 40 grader, kuldegysninger og generel fysisk utilpashed begynder. Der er svimmelhed og hovedpine. Men du skal ikke være bange for dette, da denne reaktion er fuldstændig sikker og går over inden for tre dage.

I de første 10 dage efter vaccination kan du ikke tage alkohol, fordi kroppen på dette tidspunkt styrer alle sine kræfter til at bekæmpe feberen og producerer de nødvendige antistoffer. Og alkohol ødelægger dem. Der er også flere tilfælde af hjernebetændelse, der er blevet rapporteret som komplikationer efter vaccination.

Blandt komplikationerne er også myokarditis, lungebetændelse, koldbrand i ekstremiteterne eller blødt væv. Som et resultat af lagdelingen af geninfektion kan sepsis forekomme.

blive vaccineret mod gul feber
blive vaccineret mod gul feber

Hvornår bør vacciner ikke bruges?

Vaccination mod gul feber er kontraindiceret, hvis der er en historie med allergi over for kyllingeprotein eller medfødte eller erhvervede immundefekter. I sidstnævnte tilfælde kan du tidligst blive vaccineret et år efter fuld bedring. Vaccination er også kontraindiceret ved eksacerbationer, akutte infektionssygdomme og andre sygdomme. I dette tilfælde kan vaccinationen ikke foretages tidligere end en måned efter remission. Der er ingen vaccination under graviditet. Men hvis det skete, at vaccinen alligevel blev givet på et tidspunkt, hvor kvinden endnu ikke vidste om sin situation, så er dette ikke en grund til en abort, fordi fosteret er pålideligt beskyttet og vil ikke lide. Enhver beslutning om at vaccinere personer, der har ovennævnte kontraindikationer, afhænger af graden af risiko for mulig gul feber.

Hvor foretages vaccination?

Du kan blive vaccineret mod gul feber i specialudstyrede rum på medicinske institutioner, som skal have tilladelse til at udføre denne procedure. Før vaccination interviewer og undersøger lægen patienten ved hjælp af obligatorisk termometri. Derefter indtastes alle data i det internationale revaccinationscertifikat, udfyldt på russisk, fransk eller engelsk. Den træder først i kraft efter 10 dage. I dag er tilstedeværelsen af en sådan vaccination en forudsætning for indrejse i Sydamerika og Afrika.

gul feber behandling
gul feber behandling

febervaccine

Den produceres i ampuller, 2 og 5 doser - op til 10 styk i én pakke, som også indeholder obligatorisk brugsanvisning. Vand til injektion (opløsningsmiddel) fremstilles komplet med lægemidlet. Tør vaccine skal opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 20 grader, og kun i specielle køleskabe (lav temperatur). Opløsningsmiddel - fra 4 til 25 grader. Hel eller delvis frysning er ikke tilladt. Transport af vaccinen og fortyndingsmidlet er kun mulig ved en temperatur på 0 - 8 grader. Langdistancetransport er kun tilladt med fly.

Anbefalede: